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燕趙晚報:“分級就診”讓急診真正急起來

何勇海

2019年04月23日08:52  來源:燕趙晚報
 
原標題:“分級就診”讓急診真正急起來

  為將有限的急救資源更好地用于搶救急危重癥患者,北京將提高急診的“準入門檻”。5月1日起,北京20家設(shè)有急診的市屬醫(yī)院將啟動“急診分級”就診工作。就診前先分級,改變以往“先來后到”的就診順序,按照病情的嚴重程度,分級候診。(4月22日《北京青年報》)

  北京打破“先來后到”的就診順序,按照病情嚴重程度,推行急診“分級就診”,有著強烈的現(xiàn)實需求。急診科本是為生命處于危險狀態(tài)的患者(比如突發(fā)疾病、意外傷害)設(shè)立的,以保障他們能在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治與搶救。然而現(xiàn)實中,大多數(shù)醫(yī)院并未對急診設(shè)“準入門檻”,似乎來者不拒,患者多掏一些錢就可掛上急診號,以至于出現(xiàn)“急診不急,讓人著急”的普遍現(xiàn)象。

  急診不設(shè)“準入門檻”,固然可方便廣大患者靈活就醫(yī),卻讓原本就緊缺的急診醫(yī)療資源更加緊張,讓原本就忙亂的急診秩序更加無序。換個通俗說法,不危、不急的普通疾病占用急診醫(yī)療資源,就相當于私家車占用了高速公路的應(yīng)急車道,當真的出現(xiàn)緊急狀況時,這條生命通道可能已經(jīng)被堵死。在以往,因急診醫(yī)療資源被占用,醫(yī)生騰不出更多時間、拿不出足夠精力來搶救急癥病人,危急病人被貽誤搶救時機的例子并不少見,為數(shù)不少的醫(yī)患糾紛就是因此引發(fā)的。

  可見,北京打破“先來后到”,在就診前將患者分為瀕危、危重、急癥和非急癥四級,合理安排患者就診順序,優(yōu)先處理急重病人,的確有利于讓有限的急診醫(yī)療資源更好地用于搶救危重患者。據(jù)報道,急診先重后輕、分級就診,本就是國際通行的慣例,國外很多醫(yī)院執(zhí)行嚴格的急診分診制度,哪些病人看急診、哪些病人候診、哪些病人約診,都一清二楚。醫(yī)院是一個生與死較量的戰(zhàn)場,急診科是這個戰(zhàn)場最激烈的前沿陣地,必須讓它們“急”起來,這才是對生命高度負責(zé)。

  因此,北京推行急診“分級就診”,其實是回歸急診本義,其他地方也應(yīng)如此。實際上,早在2011年,原衛(wèi)生部就公布了《急診病人病情分級試點指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,提出將病人病情分為瀕危、危重、急癥、非急癥四級,將按照病情嚴重程度,決定病人就診及處置的優(yōu)先次序,從而提高急診病人的分診率和救治率。

  有的患者或許會擔心:會不會自己明明屬于瀕危、危重病人,卻被預(yù)檢分診環(huán)節(jié)劃分為非急癥病人,被分錯了病情等級,貽誤了救治時機,怎么辦?北京的做法是:將由“醫(yī)生+儀器”雙重合作,保證分級的科學(xué)公正性,既有專業(yè)的人、專業(yè)的儀器,也有專業(yè)的分級標準,能保證患者安全;在分級之后,還有再次觀察、巡診,有病情變化會及時調(diào)整分級;還要求患者如有突發(fā)不適,要及時告知醫(yī)務(wù)人員。這些都是確保分級公平可靠的措施。這樣的急診“分級就診”,我們樂見其成。

(責(zé)編:董曉偉、王倩)